牙周内窥镜下刮治清除龈下牙石的应用

作者:银河总站 发布时间:2021-01-02 17:23

  牙周内窥镜下刮治清除龈下牙石的应用_数学_自然科学_专业资料。牙周内窥镜下刮治清除龈下牙石的应用 周炜丹 【摘 要】摘要:文章以 30 例重度牙周炎患者的 50 颗患牙为研究对象,对照 观察龈下刮治和牙周内窥镜下刮治的患牙各面以及平均牙石残留率,探讨在牙 周内窥

  牙周内窥镜下刮治清除龈下牙石的应用 周炜丹 【摘 要】摘要:文章以 30 例重度牙周炎患者的 50 颗患牙为研究对象,对照 观察龈下刮治和牙周内窥镜下刮治的患牙各面以及平均牙石残留率,探讨在牙 周内窥镜下刮治清除龈下牙石的效果。结果显示,牙周内窥镜下刮治清除龈下 牙石,可以降低牙面牙石残留率,改善治疗效果。 【期刊名称】健康研究 【年(卷),期】2016(036)003 【总页数】2 【关键词】牙周内窥镜;龈下牙石;龈下刮治 经验交流 牙石是沉积在牙面或修复体上已钙化或正在钙化的菌斑及沉积物,由唾液或龈 沟液中矿物盐沉积而成[1]。沉积于牙龈缘以下的龈下牙石对于牙龈破坏力极大, 如不及时清除易导致牙龈炎以及牙周炎等常见口腔科疾病[2]。菌斑生物膜是口 腔中不能被水冲去或漱掉的细菌斑块,是由基质包裹的互相黏附或黏附于牙面、 牙间或修复体表面软而未矿化的细菌性群体 [3]。由于菌斑的这种特性导致其不 易于清除。龈下刮治是利用龈下刮治器精细地刮除附着在牙周袋内根面上的菌 斑以及牙石,牙周内窥镜使得龈下刮治在可视形象的环境下进行,相比一般刮 治术能更彻底地去除菌斑,并且有利于避免伤口的感染。本文采用牙周内窥镜 治疗 25 颗患牙,研究牙周内窥镜下刮治清除龈下牙石的治疗效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院 2013 年 7 月—2014 年 9 月收治的 30 例重度牙周 炎患者,男 17 例、女 13 例,年龄 33~51 岁;共计 50 颗患牙,其中切牙 23 颗、侧切牙 11 颗、尖牙 2 颗、双尖牙 14 颗。纳入标准:(1)患者无其他严重 系统疾病,并且 1 年内未做过系统牙周治疗以及牙周翻瓣手术;(2)患者重度牙 周炎,牙周袋探诊深度≥5 mm,探诊出血,松动度 II 度以上,牙片显示无保留 意义;(3)本次治疗前一月内未服用抗生素以及降压治疗;(4)患者签署知情同意 书。排除已有其他系统疾病(心血管系统、肝肾、以及血液系统疾病)、治疗前 1 个月内服用过抗生素以及抗压药物和怀孕以及哺乳期的患者。50 颗患牙随机分 为对照组和观察组各 25 颗患牙,2 组性别、年龄、病情等差异均无统计学意义 (P0.05)。 1.2 治疗方法 对照组进行龈下刮治,观察组进行牙周内窥镜下刮治,所有刮 治均由同一医生操作。局部麻醉下,进行 10 分钟刮治,刮治后拔除,0.9%氯 化钠中保存,30 分钟内送入实验室检测。用清水冲洗患牙 5~10 分钟,3%双 氧水以及 1%亚甲基蓝溶液,浸泡 1 分钟后,清水再次冲洗。 1.3 观察指标 计算釉牙骨质界至根尖区域内牙石染色面积及牙根总面积,计 算每个牙面的牙石残留率,并计算 4 个牙面平均牙石残留率(牙石残留率=牙石 染色面积/牙根总面积)。比较观察组与对照组患牙治疗后的牙石残留率以及吸 烟和牙周探诊深度对牙石清除效果的影响。 1.4 统计学处理 应用 SPSS19.0 进行统计学处理,计量资料以均数±标准差 表示,采用 t 检验,计数资料采用百分比表示,采用 χ2 检验。P0.05 为差异 具有统计学意义。 2结果 两组患牙刮治后,观察组各面以及平均牙石残留率显著低于对照组(P0.05, 表 1)。比较吸烟与否患者、不同探诊深度患牙牙石残留率,结果显示:两组患 者中吸烟患者的牙石残留率显著高于不吸烟患者(P0.05);两组患者中探诊深 度大于 5 mm 的位点多于 3 个的患者牙石残留率显著高于探诊深度大于 5 mm 的位点少于 3 个的患者,差异有统计学意义(P0.05)。 3讨论 牙周病治疗的关键之一在于对于牙根表面菌斑等微生物的清除,促进根面的生 物相容性,建立牙周组织的正常功能。牙石难于清除,易引发牙周病,即使治 疗彻底也易反复。对于牙石的清除除了患者养成良好的口腔卫生习惯,更主要 的是采取龈下刮治。由于龈下刮治视野较差,刮治过程时间较长,并且易引发 感染,因此限制了其治疗效果。 内窥镜是由冷光源镜头、纤维光导线、图象传输系统、屏幕显示系统等多个部 分组成的光学仪器[5],每一次操作均使用一次性导线,导线合并有光学镜头, 能够有效地伸入操作部位下,并通过图像传输系统将影像传输至显示器,操作 者利用导线的移动、转动,可以清晰地观察各个部位[6]。随着内窥镜技术的不 断发展与进步,内窥镜在治疗牙周疾病中广泛应用。牙周内窥镜下刮治是指利 用牙周内窥镜辅助龈下刮治术,利用显示器实时图像协助龈下刮治,能清晰的 观察刮治的过程,避免不必要的损伤[7]。尤其对于难于刮治的部位,诸如单根 牙牙根凹面、深牙周袋底部、多根牙根分叉等部位,借助实时图像可以有效的 清除牙石,并避免损伤导致的感染[8]。 本研究通过观察发现,两组患牙刮治后,观察组各面以及平均牙石残留率明显 低于对照组,两组进行组内比较,吸烟患者的患牙龈下牙石残留率均高于不吸 烟患者,这是因为长期吸烟会使无机盐沉淀于牙齿表面,不利于牙石的清除; 同时,探诊深度大于 5 mm 的位点多于 3 个的患牙牙石残留率均较高。可见, 牙周内窥镜下刮治清除龈下牙石,可以降低牙面牙石残留率,改善治疗效果, 具有临床推广的重要意义。 参考文献: [1] 马 明 彧 , 张 成 飞 . 超 声 龈 下 刮 治 应 用 于 慢 性 牙 周 炎 的 临 床 体 会 [J]. 广 东 牙 病 防 治,2004,12(1):52. [2]冯向辉,路瑞芳,和璐.应用 Er:YAG 激光治疗慢性牙周炎的短期临床疗效观察 [J].北京大学学报:医学版,2011,43(6):886-890. [3]葛琳华,束蓉.2 种超声器械龈下刮治的效果评价及扫描电镜观察[J].上海口腔 医学,2007,16(2):144-148. [4]王萌,叶菁,李晶,等.不同牙周治疗手段对根面结构及牙周膜细胞生长的影响[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志,2014,24(4):208-212. [5]张敏,刘素梅.新型牙周治疗器械的临床应用[J].河北北


银河总站