牙周内窥镜下超声龈下刮治治疗慢性牙周炎效果

作者:银河总站 发布时间:2021-01-02 17:22

  牙周内窥镜下超声龈下刮治治疗慢性牙周炎效果分析_数学_自然科学_专业资料。牙周内窥镜下超声龈下刮治治疗慢性牙周炎效果分析 侯 萌 1 吴 文 1 周生慧 2 【摘 要】摘 要 目的 评价牙周内窥镜超声龈下刮治对慢性牙周炎的治疗效果。 方法 选取慢性牙周炎患者 30 例,随机

  牙周内窥镜下超声龈下刮治治疗慢性牙周炎效果分析 侯 萌 1 吴 文 1 周生慧 2 【摘 要】摘 要 目的 评价牙周内窥镜超声龈下刮治对慢性牙周炎的治疗效果。 方法 选取慢性牙周炎患者 30 例,随机分为内窥镜组及对照组。内窥镜组患者 在牙周内窥镜下进行超声龈下刮治,对照组患者予以单纯的超声龈下刮治。两 组患者均在治疗前、治疗后 1、2、3 个月评价牙周探诊深度(PD),探诊出血 (BOP)阳性率情况,以及检测龈沟液内炎性因子 IL-1β、PGE2 水平含量。结果 两组 PD、BOP 阳性率以及龈沟液内炎性因子 IL-1β、PGE2 水平均随治疗时间 呈下降趋势,且内窥镜组的下降程度大于对照组(P0.05)。结论 牙周内窥镜下 超声龈下刮治治疗慢性牙周炎效果优于单纯超声龈下刮治。 【期刊名称】济宁医学院学报 【年(卷),期】2018(041)004 【总页数】4 【关键词】关键词 牙周炎;牙周内窥镜;龈下刮治 慢性牙周炎是以牙菌斑为始动因子的牙周支持组织的慢性感染性疾病,是造成 成年人失牙最主要原因之一。目前常用的治疗方法为手工刮治器刮治或超声波 龈下刮治,但这两种方法都是以医生操作手感为前提,非直视下去除牙周袋根 面的菌斑及牙石,在一些隐蔽部位,例如根分叉或根面凹陷等则需要行翻瓣术 等牙周手术以期在直视下对牙根面进行清理。自 20 世纪内窥镜技术被应用于 牙周炎治疗,即牙周内窥镜(periodontal endoscope)[1]。操作者将牙周内窥 镜的探头插入牙周袋中,通过光纤探头的传导以实现对牙周袋内根面壁的间接 直视,以观察牙周袋的形态、根面牙石的分布等情况,并且可配合超声龈下刮 治对根面进行刮治和根面平整。本文就牙周内窥镜下超声龈下刮治与单纯的超 声龈下刮治治疗牙周炎治疗效果进行了对比分析,以探讨牙周内窥镜下超声龈 下刮治对于治疗慢性牙周炎的效果。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取 2014 年 10 月至 2017 年 12 月慢性牙周炎患者 30 例,患者全口剩余牙 数20 个,并且每个象限中至少有 4 个部位的牙周袋深度达到 5~8mm,排除 全身其他系统性疾病,30d 内未使用任何抗生素等药物,无吸烟等不良嗜好, 并且患者知情同意。将患者随机分为内窥镜组及对照组,每组 15 例。内窥镜 组男 9 例,女 6 例,年龄 33~52 岁,平均年龄(44.47±5.48)岁;对照组男 8 例,女 7 例,年龄 28~49 岁,平均年龄(44.27±6.19)岁。两组间比较未见统 计学意义(P=0.926),具有可比性。 内窥镜组在牙周内窥镜辅助下进行超声龈下刮治术,对照组予以单纯超声龈下 刮治术,手术均在阿替卡因局麻下进行,术后给予 3%双氧水和生理盐水交替 冲洗,两组均未给予其他药物治疗。 1.2 材料 人 IL-1β,PGE2 EILSA 试剂盒(武汉华美生物有限公司);超声洁治机(EMS 公司); 牙周探针(UNC15,上海);酶标仪(Bio-RadModel,美国);电子分析天平(塞 多利斯 BP22lS,德国)。 1.3 牙周组织相关临床指标测定 两组患者分别于术前及术后 1、2、3 个月复诊检查牙周组织相关临床指标。1) 探诊深度(PD):UNC15 探针记录龈缘至牙周袋底的距离;2)探诊出血(BOP)阳 性率:采用探诊出血的检查方法,检查探诊后该位点牙龈有无出血,记为 BOP 阳性或阴性,计算患者全口 BOP 阳性率。 1.4 龈沟液的收集及测定 按其纳入标准各组人均选择 20 个位点,分别在牙周基础治疗前、后 1、2、3 个月收集龈沟液,并测定龈沟液含量变化。龈沟液的收集主要采用滤纸条法, 取 2mm×10mm 大小滤纸条 2 条,装入微离心管中,测量前,经电子分析天 平称重。选取合适牙周袋位点,无菌棉球拭去表面唾液,将滤纸插入患牙的牙 周袋,直至感觉有轻微阻力,30s 后取出,3min 后在同一部位使用第 2 条滤 纸进行采集,采集后将滤纸放回微离心管中,称重计算龈沟液量。根据 1mg/μl 比重换算为体积。在 EP 管中加入 PBS 液 200μl,震荡 lh 后取出滤纸 条,将标本放入-20℃冰箱保存[3]。酶联免疫吸附法检测龈沟液中炎性介质白 细胞介素-1β(IL-1β)、前列腺素 E2(PGE2)的含量。 所有研究人员均进行了牙周内窥镜的使用和技术的培训。培训课程完成后,进 行了标准一致性检测,kappa 值均为 85%,具有可靠性。 1.5 统计学方法 使用 SPSS21.0 进行统计分析,重复测量数据采用重复测量方差分析,P0.05 表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组间不同治疗阶段牙周临床指标比较 内窥镜组及对照组在治疗后 PD 与 BOP 阳性率随时间变化而变化,呈下降趋势; 内窥镜组的 PD 及 BOP 阳性率治疗效果优于对照组。见表 1~2。 2.2 两组间龈沟液中 IL-1β、PGE2 含量变化比较 结果示内窥镜组与对照组在治疗后 1~3 个月的龈沟液中 IL-1β 及 PGE2 含量逐 渐降低;分组与时间之间存在交互效应,即不同组别随治疗时间龈沟液中 IL1β 及 PGE2 含量有所不同;且内窥镜组中 IL-1β 及 PGE2 含量低于对照组。见 表 3~4。 3 讨论 慢性牙周炎的治疗主要包括基础治疗、手术治疗、修复治疗和维护期治疗 4 个 阶段,目的在于去除牙菌斑及牙石,尤其是对于牙周袋内根面壁的刮治和根面 平整。随着牙周病治疗技术的发展,更多的辅助治疗模式,如激光的应用,光 动力学技术,以及牙周内窥镜的出现使牙周病的治疗在很大程度上得到了提高 [4]。Stambaugh 等[5]通过对牙周内窥镜的结构、呈现牙周环境的图像进行分 析,认为牙周内窥镜可以直接和实时将龈下根面可视化并且放大,有助于牙周 疾病的诊断和治疗。 本文对照组与内窥镜组在治疗后 PD 及 BOP 阳性率都随时间变化而下降,且内 窥镜组的下降程度优


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