包皮环切术图解

作者:银河总站 发布时间:2020-12-10 02:40

  适应证: 1、包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。 2、成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。 儿童期的包皮过长是正常的,婴儿有包茎或儿童有包皮过长,如无并发症,不应施行包 皮环切术。 因为 3 岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失; 另一部分儿童只要反复将 包皮向上退缩,扩大包皮囊口,就会露出阴茎头,也不必手术切除。 术前准备:1、手术前夜及手术当日,嘱病人清洗局部。2、并发包皮、阴茎头炎者, 需选用药物和局部浸泡治疗,炎症消退后再行手术。 麻醉: (1)阴茎根部皮下及两侧阴茎海绵体麻醉 (2)尿道海绵体麻醉 局麻或阴茎海绵体麻醉;小儿可加基础麻醉 手术步骤: 1、体位:平卧位。 2、清洗消毒:用肥皂水和盐水清洗局部,用 1∶1000 新洁尔灭液消毒;包茎者以注射 器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。 (1)用止血钳夹起背侧包皮 (2)用有槽探针剥离包皮粘连 3、分离粘连:有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者,先用止血钳扩大包皮口,再用两 把止血钳夹起背侧缘正中部位(两钳相距 0.2cm)[图 2 ⑴]。用有槽探针分离粘连,直至阴 茎头与包皮完全分开[图 2 ⑵]。再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。 4、设计切口:用一把止血钳夹住包皮系带处,以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠状 沟缘远端 0.5cm 处划一切痕,准备作为环切切口,要防止切除过多。 5、 背侧切开: 用剪刀沿探针槽剪开包皮内、 外板, 包皮内板也应剪至距冠状沟缘约 0.5cm 处[图 2 ⑶]。 (3)沿探针槽剪开包皮 (4)离冠状沟 0.5cm 环切包皮 6、切除包皮:将包皮内、外板对齐,向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳,再复 查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。如果适当,用弯剪沿距冠状沟约 0.5cm 的切痕处 剪去右侧皮瓣[图 2 ⑷],然后再剪左侧。包皮系带处的内外板可以不剪去,或者多保留一 些[图 2 ⑸]。 7、止血:将阴茎皮肤向上退缩,显露出血点后止血,应特别注意将阴茎背侧正中的阴 茎背浅静脉结扎[图 2 ⑹]。 (5)系带处包皮应多保留 (6)结扎阴茎背浅静脉止血 8、缝合:用细丝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针,结扎不要太紧,以 免组织水肿时勒坏皮肤。缝线不剪短,留作固定敷料用。再用每两针缝线 针, 缝针应靠近切缘穿出[图 2 ⑺]。 (7)缝合内外板 (8)用缝线、包扎:将一条凡士林纱布(毛边叠在里面)环绕包皮切口处,用留长的缝线固定, 然后用数层纱布包扎[图 2 ⑻]。 术中注意事项: 1、包皮环切术中,内、外板间的血管断端往往向近侧退缩,必须找出,加以结扎,否 则可以形成大血肿。 2、 包皮不可切得过多, 以免引起痛性阴茎勃起。 一般包皮内板应剪至距冠状沟约 0.5cm 处。系带部也不可留得过少。 术后处理: 1、术后 3~4 日内于睡前服镇静剂,以防阴茎勃起,引起疼痛和出血。 2、告知病人排尿时勿弄湿纱布。


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